社保第六险是什么险

社保第六险是什么险

社保第六险是什么险，长护险筹资的基本原则是不增加用人单位的负担，各试点城市筹资渠道是医保基金划转为主，财政分担力度不同。有的试点城市采取个人缴费，社保第六险是什么险。

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社保第六险就是所谓的长期护理险，是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。

根据政策的规定，通过评估的老人，根据失能程度等级不同每周可以获得3到7小时的服务，对于护理所产生的费用90%是可以由长期护理险基金来支付的。

长期护理保险属于健康保险范畴，标的物为个体的身体健康状况。通常来讲，长期护理保险可以作为对护理费用的经济补偿，主要是支付老年人的日常照顾费用，或者由于疾病或伤残引起的日常照顾费用，一般分为家庭照料和机构照料。

老年人自理能力受限，比如大小便失禁、无法穿脱衣裤、无法上下楼等，或者老年人患了某些老年病，比如帕金森病、高血压、慢性阻塞性肺病等需要医疗照护，申请了失能护理并被评为二至六级护理等级，在享受完护理服务之后，长护险可以对护理费用进行报销。

不同于医疗险，长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用，而医疗险则主要保障医疗治疗所需要的费用。

国家医疗保障局明确了这些内容：

一是明确参保对象和保障范围。从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。有条件的地方可随试点深入，逐步扩大参保对象范围，调整保障范围。

二是明确资金筹集政策。探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制，合理确定本统筹地区年度筹资总额。明确职工参保人群筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按比例分担。

起步阶段，单位缴费可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，允许个人账户为个人参加长期护理保险缴费。探索通过财政等渠道对特殊困难退休职工缴费给予资助。建立筹资动态调整机制。

三是明确待遇支付政策。经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可按规定享受待遇。基金支付水平总体上控制在70%左右。提出做好与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。

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近年来，我国人口老龄化进程不断加快，据国家卫健委老龄健康司数据显示，2021年我国约有1.9亿老年人患有慢性病，失能失智人数约为4500万。人口快速老龄化的同时，还伴随着家庭结构小型化、空巢化现象，传统的反哺家庭养老方式受到严峻挑战，“一人失能，全家失衡”，失能人员长期护理已成为突出问题，对长期护理服务提出了现实需求。

长期护理保险（以下简称“长护险”）是指为那些因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的人提供护理费用或护理服务的保险，也被称为社会保险制度“第六险”。

为妥善解决失能人员长期护理保障问题，党的十八届五中全会和国家“十三五”规划纲要明确“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”。

2016年6月，长护险的首轮试点选择承德等15个城市和山东、吉林2个重点联系省份。党的十九届五中全会和“十四五”规划纲要提出“稳步建立长期护理保险制度”。2020年9月，长护险开启了扩大范围的第二轮试点，新增14个试点城市。今年政府工作报告又强调，“稳步推进长期护理保险制度试点”。

长护险筹资的'基本原则是不增加用人单位的负担

试点城市的长护险工作如何开展？全国政协委员，对外经济贸易大学国家对外开放研究院研究员孙洁介绍，重点围绕制订制度政策、标准、管理办法和运行机制等四个方面进行探索，基本做法都是从职工医保参保人群起步，逐步将居民医保参保人群纳入保障范围。

由于长护险筹资的基本原则是不增加用人单位的负担，因此，各试点城市筹资渠道是医保基金划转为主，财政分担力度不同。第一批15个试点城市中，上海、广州、石河子医保统筹基金占比为100%，其他几个城市占比从25%到67%不等，而宁波是从职工医保基金结余中一次性划转资金用来启动制度。

在长护险制度覆盖居民的8个城市中，情况也不一样，长春、上海、苏州、青岛医保统筹基金占比100%，南通30%、荆门和上饶25%，石河子由居民个人先向医保基金缴费然后再划转至长护险筹资。财政的缴费补贴规则和力度也各不相同。有的按人头补贴，有的按筹资比例补贴，还有的由财政按个人账户划入额的比例补贴退休人员的个人缴费。

在试点城市，没有交过社保的80岁以上的失能老人能享受长护险待遇吗？孙洁说，要看试点城市的政策。以苏州为例，苏州的长护险覆盖的人群为城镇职工和城乡居民。所以，苏州城镇职工和城乡居民都有资格和权利享受长护险。这是因为，长护险的资金来源于医保基金划拨，我国城镇职工基本医疗保险制度于1998年就建立了。

由于有一定比例的医疗保险统筹基金的划转支持长护险基金，部分试点城市规定，即使更年长些的城镇职工和城乡居民个人账户没有资金，每人每年交100元就可享受长护险的待遇。在个人缴费方式上，有的试点城市采取医保个人账户划转，有的试点城市采取个人缴费，也有的城市因医保基金结余充足、财政补贴力度较大，因而个人不缴费。

哪些人可以享受长护险？孙洁以上海为例，上海的长护险覆盖人群为职工和60岁以上的城乡居民。重度失能6个月以上，经过治疗无法恢复，生活完全不能自理的老人，经专家团队对各项指标进行严格评估通过后，就可以享受长护险待遇。

关于长护险待遇，孙洁表示，达成的共识是要与养老保险有所区分，以服务为主，部分地区增设现金给付。因为对于失能老人来说，现金并非第一需求，专业的贴身护理服务更为紧迫。

由于各地经济发展水平不同、各试点城市的长护险服务方案不一，长护险服务包项目也有所不同，包括每天上门30分钟，帮助失能老人翻身、洗澡，换导尿管、身体检查等30多项服务；如果去养老机构，在享受长护险服务包的同时，还可直接用长护险基金抵扣费用。

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“六险一金”是在“五险一金”的基础上，增加了长期护理险。六险：养老保险、医疗保险、失业保险，长期护理险，工伤保险，生育保险。一金： 住房公积金。

社保第六险指的是长期护理险，是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险，属于健康保险范畴。

据《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，除宁夏、青海、西藏、海南外，其他各省市及新疆生产建设兵团已经开展长期护理保险试点工作。

试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，筹资以单位和个人缴费为主，承担比例原则上相同，其中个人缴费部分则可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。

《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，明确将长期护理险试点扩围。

根据北京市公布的数据，2019年退休人员基本养老金平均水平为每月4157元。显然，对于失能老人来说，高昂的护理费用已经成为沉重的经济负担。

那么，被称为社保“第六险”的长期护理险试点城市有哪些呢？长期护理险于2016年开始试点，重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。据央广网，经过四年试点，长期护理保险试点阵容进一步扩大。

2021年9月16日，国家医保局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《意见》），明确将北京、天津、山西、内蒙古自治区、辽宁、福建、河南、湖南、广西、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆维吾尔自治区等14个省区市相关市区纳入长期护理保险制度试点。

加上原来的河北、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、江西、山东、湖北、广东、重庆、四川和新疆生产建设兵团，目前，长期护理保险试点省区市已达28个。